Papeira
O que é?
A papeira, parotidite epidémica, trasorelho ou caxumba (Brasil), é uma doença infeciosa aguda que atinge as crianças entre os 5 e os 15 anos. O agente causal é um paramixovírus e a manifestação mais frequente evolve as glândulas salivares (parótidas), causando inchaço e dor. É uma doença benigna, autolimitada e, em alguns casos (30%), não se manifesta.
O vírus transmite-se através de gotículas de saliva infetadas através da boca, nariz e olhos. O único reservatório conhecido é o Homem. Os picos de incidência ocorrem no final do inverno, início da primavera, em locais de grande aglomeração, como escolas ou universidades. Para isto, contribuem a falha da vacina e a diminuição da imunidade. Um episódio confere imunidade para toda a vida.
Existem complicações associadas à papeira?
As complicações da papeira dependem do sexo do doente.
Em alguns casos (20%) dos indivíduos do sexo masculino que são atingidos depois da puberdade, poderá atingir os testículos, originando orquite (inflamação testicular, com dor, edema, eritema e sensação de calor no escroto). A inflamação, que ocorre 2 a 3 semanas depois, pode causar esterilidade masculina.
No sexo feminino raramente ocorre ovarite, inflamação dos ovários e seios, provocando esterilidade feminina.
O vírus poderá afetar outros órgãos, como pâncreas e sistema nervoso. Pancreatite, com náuseas intensas e dor epigástrica desaparecem numa semana com completa recuperação. A meningite e encefalite manifestam-se por cefaleia, vómitos, rigidez da nuca, sonolência e convulsões. Normalmente, é benigna e evolui para cura total em poucos dias.
Quais os sintomas?
Os primeiros sintomas são fadiga e dor de garganta. Passados 2 dias, dá-se o aumento do volume das parótidas, com inchaço doloroso nos dois lados do pescoço e rosto. Surge a dor de cabeça e febre de 40ºC. Com o alastrar, a mastigação e deglutição tornam-se dolorosas. Passados 4 a 5 dias desaparecem os sintomas.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se no quadro clínico. No entanto, em certos casos, em que não há inflamação da parótida, torna-se necessário recorrer a testes laboratoriais:
- Teste sorológico;
- Deteção viral por cultura de tecido ou RT-PCR.
Os testes laboratoriais não são necessários, mas são recomendados por motivos de saúde pública e para distinguir de outras situações em que há aumento das parótidas (parotidite bacteriana, por outros vírus ou por distúrbios metabólicos).
Como prevenir?
- Isolamento do doente até desaparecimento dos sintomas;
- Desinfeção das secreções respiratórias;
- Vacinação.
A papeira faz parte do plano nacional de vacinação. É administrada juntamente com a vacina contra a rubéola e o sarampo.
Como se transmite?
O contágio é direto através de gotículas de saliva.
Qual o tratamento?
O tratamento é sintomático. Recorre-se a analgésicos/antipiréticos para a dor e febre (Ibuprofeno e Paracetamol). Os alimentos devem ser de consistência leve, pastosa ou líquidos.
No caso da orquite, é recomendável repouso absoluto e o uso de apoios para o escroto, assim como a aplicação de compressas frias para minimizar a dor.
Na pancreatite, há que repor os líquidos perdidos, recorrendo a sais de re-hidratação.
Em caso de meningite, combate-se os sintomas e recorre-se a anti-inflamatórios não esteróides.