Intolerância a excipientes
Os medicamentos possuem na sua composição, além dos princípios ativos, substância desprovidas de propriedades curativas ou preventivas de doenças. No entanto, nem sempre esses excipientes são inertes e podem apresentar riscos em pessoas mais sensíveis.
Além dos princípios ativos, as substâncias responsáveis pelo efeito do medicamentos, estes possuem:
- Conservantes e antioxidantes;
- Edulcorantes;
- Diluentes, absorventes, aglutinantes, desagregantes e solventes;
- Corantes.
Conservantes e antioxidantes
O álcool benzílico(conservante) pode causar reações de hipersensibilidade, dermatite de contacto, náuseas, fadiga, rash, angioedema e dorna administração de injetáveis.
O metilparabeno e propilparabeno podem causar reações de hipersensibilidade. Podem desencadear urticária, dermatite de contacto e angioedema em indivíduos com intolerância aos salicilatos, pois têm uma estrutura química similar. Acontece o mesmo com o ácido benzóico e os benzoatos (conservantes).
O tiomersal pode causar relações alérgicas quando usados como conservantes em produtos oculares.
O cloreto de benzalcónio pode causar irritação ocular e descoloração das lentes de contacto moles. Pode agravar a rinite medicamentosa induzida por descongestionantes nasais.
Com o uso de cetrimida verificam-se situações de queimadura da pele. É desaconselhável o uso de álcool com cetrimida em recém-nascidos.
Os antioxidantes à base de sais de enxofre (bissulfitos, metabissulfitos, sulfitos, anidrido sulforoso) podem causar rinite perene, urticária crónica e relações de hipersensibilidade caracterizadas por broncoconstrição, prurido, dor no peito, angioedema e hipotensão.
O butil-hidroxitolueno pode causar irritação ocular, na pele e mucosas.
Edulcorantes
A sacarose deve ser evitada em doentes com intolerância à frutose, síndrome de má-absorção, deficiência enzimática e restringida em diabéticos. O uso prolongado favorece o aparecimento de cáries dentárias.
A frutose provoca elevação da glicemia, sendo desaconselhada em diabéticos e contra-indicada em intolerantes. Em doses elevadas tem efeito laxante.
O sorbitol e o xilitol são metabolizados em frutose, pelo que o seu uso é contra-indicado em intolerantes à frutose. Estão associados a transtornos intestinais comprometendo a absorção dos medicamentos.
O aspartame é uma fonte do aminoácido fenilalanina, podendo ser prejudicial em doentes com fenilcetonúria. Também já se verificaram relações de hipersensibilidade, cefaleias e relações neuropsiquátricas.
A sacarina é um derivado da sulfonamida, pelo que deve ser evitada em doentes com hipersensibilidade às sulfonamidas.
O ciclamato de sódio pode causar fotossensibilização, eczema e dermatites.
Diluentes, absorventes, aglutinantes, desagregantes e solventes
De uma forma geral, estes componentes são usados para dar volume ou transportar as substância ativas.
Em doentes com intolerância à galactose, deficiência na enzima lactase, e síndrome de malabsorção, a lactose pode estar associada a dor abdominal, flatulência, diarréia, desidratação e acidose metabólica.
Os doentes celíacos podem tomar medicamentos com amido de trigo e derivados, no entanto, doentes com alergia à proteína do trigo não devem consumir medicamentos com estes excipientes.
O etanol é um solvente que pode provocar intoxicações e sobredosagem acidental. O álcool pode afetar o efeito de certos medicamentos.
O propilenoglicol tem um efeito tóxico no sistema nervoso central. Na aplicação tópica está associado a dermatite de contato.
O óleo de rícino pode causar relações cutâneas, distúrbios no estômago e diarréia.
Corantes
Corantes como tartrazina (E102), amarelo-sol (E110), amarante(E123), ponceau 4R (E124), eritrosina (E127), indigotina (E132),amarelo quinoleína ( E104), carmim (E120), entre outros, usados no fabrico de medicamentos estão associados a diversas reações de hipersensibilidade, de anafilaxia, urticária, dores abdominais e vómitos.
Os efeitos indesejáveis que se verificam após a toma de um medicamento poderão ter origem não só no princípio ativo, mas em qualquer dos excipientes utilizados no seu fabrico.