Fazer teste de Fagerström

O Patch deve ser aplicado numa zona da pele seca sem lesões (cortes, arranhões ou equimoses) e pouco pilosa: ombro, anca, parte superior do braço, etc. Deve-se evitar as zonas móveis do corpo, como as articulações sujeitas a fricção do vestuário.

O tratamento padrão compreende 3 fases:

Fase inicial:	Ajuda a deixar de fumar
Fase intermédia:	Consolida o deixar de fumar e inicia a redução da nicotina
Desmame	Finaliza tratamento

A dose deve ser reduzida se houver sintomas de sobredosagem: náuseas (enjoos), dor abdominal, diarreia, salivação excessiva, sudação, dores de cabeça, tonturas, problemas de audição ou fraqueza generalizada (falta de energia).

A dose deve ser aumentada se houver sintomas de privação: grande vontade de fumar, irritabilidade, problemas de sono, agitação ou impaciência ou dificuldades de concentração.

O tratamento dura, em média, 3 meses. Pode, contudo, durar até 6 meses em função da resposta individual.

Efeitos indesejáveis

Localmente poderá aparecer vermelhidão e prurido (comichão) no local de aplicação, edema (inchaço) e sensação de queimadura. Estes efeitos são normalmente causados pela aplicação no mesmo local todos os dias. É importante mudar de local de aplicação todos os dias para diminuir a irritação naturalmente e diminuir a sensação de desconforto.

Efeitos indesejáveis da nicotina

Nos primeiros dias de tratamento poderão surgir sintomas como: tonturas, dores de cabeça e perturbações do sono. Estes podem ser sintomas de privação relacionados com o deixar de fumar e podem ser causados pela administração insuficiente de nicotina.

Precauções

Doença cardíaca, acidente vascular cerebral, pressão arterial elevada (hipertensão não controlada), problemas de circulação, diabetes, hipertiroidismo, feocromocitoma, doença hepática e/ou renal, esofagite, inflamação da boca ou garganta, gastrite ou úlcera péptica, intolerância à frutose (pastilhas e comprimidos).

A nicotina, mesmo em pequenas quantidades, é prejudicial para as crianças, podendo provocar sintomas graves de intoxicação e até mesmo morte. É portanto essencial manter sempre fora do alcance das crianças.

Não deve tomar

Se não é fumador. Se tiver alergia (hipersensibilidade) à nicotina ou a qualquer outro componente do medicamento.

Durante a gravidez é muito importante deixar de fumar, uma vez que o tabagismo pode causar perturbações no crescimento do bebé. Pode também conduzir ao nascimento prematuro ou mesmo a nados mortos. Idealmente, deverá tentar deixar de fumar sem recurso a medicamentos. No entanto, caso não se consiga deixar de fumar, pode recorrer-se à nicotina para deixar de fumar, pois o risco da sua utilização para o desenvolvimento do bebé é menor do que o risco esperado de continuar a fumar. Isto deve ser feito com acompanhamento médico.

Durante o aleitamento, também não se deve fumar, pois a nicotina é excretada no leito materno em quantidades que podem afetar a criança. A terapia com produtos de substituição da nicotina, bem como o deixar de fumar, devem ser evitados durante a lactação. Sempre que não seja conseguido, são preferidas as formas orais em detrimento dos sistemas transdérmicos.

Interações com outros medicamentos

Não existe informação disponível sobre a existência de interações entre nicotina e outros medicamentos. No entanto, o deixar de fumar e/ou a administração de nicotina podem influenciar o efeito de outros fármacos, impedindo de obter os benefícios de um ou de ambos os tratamentos. Por exemplo, alguns medicamentos usados no tratamento da asma, diabetes, esquizofrenia, doença de Parkinson, pressão sanguínea elevada, úlcera gástrica, dores fortes e angina podem necessitar de um ajustamento da dose. O médico ou outro profissional de saúde deve ser informado da toma de quaisquer outros medicamentos, incluindo os de venda livre.

Citisiniclina (citisina).

O que é

Medicamento usado para ajudar a parar de fumar e reduzir o desejo de nicotina em fumadores dispostos a parar de fumar. O objetivo do tratamento é a cessação permanente da utilização de produtos que contêm nicotina.

Para que serve

A Citisiniciclina permite uma redução gradual da dependência de nicotina, aliviando os sintomas de abstinência.

Como tomar

A duração do tratamento é de 25 dias. O medicamento deve ser tomado de acordo com o seguinte esquema:

Dias de tratamento	Dosagem recomendada	Dose diária máxima
Do 1.º ao 3.º dia	1 comprimido a cada 2 horas	6 comprimidos
Do 4.º ao 12.º dia	1 comprimido a cada 2,5 horas	5 comprimidos
Do 13.º ao 16.º dia	1 comprimido a cada 3 horas	4 comprimidos
Do 17.º ao 20.º dia	1 comprimido a cada 5 horas	3 comprimidos
Do 21.º ao 25.º dia	1-2 comprimidos ao dia	Até 2 comprimidos

O consumo de tabaco deve ser interrompido o mais tardar no 5.º dia de tratamento. O consumo de tabaco não deve ser continuado durante o tratamento, pois pode agravar as reações adversas. Em caso de falha do tratamento, o tratamento deve ser descontinuado e pode ser retomado após 2 a 3 meses.

Efeitos indesejáveis

Os mais frequentes são alteração no apetite (principalmente aumento), aumento de peso, tonturas, irritabilidade, alterações de humor, ansiedade, aumento da pressão arterial (hipertensão), boca seca, diarreia, erupção cutânea, fadiga, distúrbios do sono (insónia, sonolência, letargia, sonhos anormais, pesadelos), dores de cabeça, aumento da frequência cardíaca, náusea, alterações de sabor, azia, obstipação, vómitos, dor abdominal (especialmente no abdómen superior), dor muscular.
Menos frequentemente dificuldade de concentração, frequência cardíaca lenta, distensão abdominal, ardor na língua, mal-estar.
Muito raramente poderá ocasionar sensação de peso na cabeça, diminuição da libido, lacrimejo, dispneia, aumento de expetoração, salivação excessiva, sudorese, diminuição da elasticidade da pele, cansaço, aumento dos níveis da transaminase sérica.

Precauções

Como não existem estudos suficientes, não é recomendado o uso em doentes com insuficiência hepática e renal. Assim como nas pessoas com mais de 65 anos.  Não é recomendado para uso em menores de 18 anos de idade.
Deve ser tomado apenas por pessoas com uma intenção forte de eliminar a nicotina. O doente deve estar ciente de que a administração simultânea do medicamento e o consumo ou a utilização de produtos que contêm nicotina podem agravar os efeitos colaterais da nicotina. Deve ser tomado com precaução em caso doença cardíaca isquémica, insuficiência cardíaca, hipertensão, feocromocitoma, aterosclerose e outras doenças vasculares periféricas, úlcera gástrica e duodenal, doença do refluxo gastroesofágico, hipertiroidismo, diabetes e esquizofrenia.

Não deve tomar

Se tiver hipersensibilidade à substância ativa, angina instável, histórico recente de enfarte do miocárdio, arritmia clinicamente significativa, histórico de AVC recente, na gravidez e amamentação.

 

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